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CUCHARILLA INDIVIDUAL

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TECNICA DE ELABORACION DE CUCHARILLAS Y BASES

Técnicas de elaboración de cucharillas individuales y bases de prueba para prótesis totales

(artículo publicado en la Revista Alta Técnica Dental 48, Marzo-Abril 2008)

NOTA:  Al leer el texto favor de verificar la imaguen segun el numero de figura para una mejor comprencion:

       Para
un moldeado adecuado, el Técnico en Prótesis Dental deberá proceder
primero, haciendo los alivios necesarios en el modelo de estudio, a
saber en las siguientes regiones:  - Papila incisal  - Rugas palatinas  - Mucosa con flacidez  - Todas las áreas retentivas

El
Cirujano Dentista deberá orientarlo en relación a esas áreas. La etapa
de los modelos individuales y de los planos de orientación (bases de
prueba más los rodillos en cera para articulación), son de suma
importancia para la elaboración de una prótesis total adecuada. La
elección de los materiales es la primera etapa, después la técnica que
será utilizada. A continuación, algunas técnicas recomendadas: Las
cucharillas individuales tienen las condiciones de ser transparentes,
rígidas, estables, con los bordes largos, redondeados y con el grosor
aproximado de 3 milímetros. Con eso seleccionamos los materiales que
atienden a estas condiciones:

Resina acrílica activada químicamente: Sus
principales características son: transparencia, técnica simple, el
tiempo de trabajo es relativamente rápido y el costo es accesible. Los
alivios deberán hacerse con cera toda estación o bien cera blanca.
La técnica utilizada fue mezclando el polímero y el monómero
(foto 1)
y la aplicación con la ayuda de una espátula. (La espátula deberá de
estar limpia para lograr que el acrílico no se pegue). En la cucharilla
inferior se coloca un apoyo en la región del primer molar con la
finalidad de auxiliar al cirujano dentista en el acto de la toma de
impresión, para que pueda apoyar los dedos, sin causar mucho malestar
para el paciente.
(fotos 2 y 3).

      

Placa de acetato: Para
lograr las cucharillas individuales en acetato encontramos que las
placas en el grosor de 3 milímetros, son transparentes, de fácil
acabado, el tiempo de trabajo es muy rápido, pero exige una
plastificadora al vacío (Vacuum). Deben hacerse los alivios con masa
para moldear o silicón pesado.
¿Por qué no con cera?
Esto es
debido a que el acetato lo subirás a una alta temperatura y esto
causará que se derrita la cera. Perderemos dimensión de la cera y
ensuciará el acetato. Se debe observar que hay una película de
protección en las caras de las placas. Siempre debemos removerla antes
de colocar en el Vacuum y procedemos a termo-conformar. (fotos 4 y 5)

Cucharillas concluidas: Para la separación del modelo de la placa, se corta con un disco de acero (foto 6),
con cuidado para no dañar el modelo y el acabado se hace con fresas
maxi cut (Carburo de tungsteno) y tiras de lija. Los mangos y apoyos
podrán ser hechos con resina acrílica activada químicamente (fotos 7 y 8).

  

Bases de Prueba:
Las
bases de prueba son las bases de la futura prótesis total. Por lo tanto
deben ser estables, rígidas y con un grosor ideal aproximadamente a 2
milímetros en su borde. Para ello, seleccionamos los siguientes
materiales:

Resina acrílica activada químicamente: Así
como para la elaboración de cucharillas, debe hacerse lo mismo para las
bases de prueba, con las mismas características, siendo posible
confeccionarla con resina coloreada, ya que las bases de prueba no
necesitan obligatoriamente ser transparentes. Los alivios también
deberán hacerse con cera toda estación o cera blanca.  La
técnica utilizada es con la ayuda de una lámina de fabricación de los
Artículos Odontológicos Clásicos, que posee formato y grosor
convenientes y así facilita su elaboración. (+ esta lámina de
fabricación es una base que tiene 2 niveles el primero que toca con la
mesa de trabajo y el otro que se encuentra 2 mm arriba y dará la forma
de la base y el grosor adecuado). Comenzamos con la resina en su fase
fluida (foto. 9) Se coloca la disposición sobre la materia plástica y se prensa con una placa de vidrio (foto. 10). Se despega de la base plástica para recuperar la resina dejándola como "masa de pastel".  En
la fase plástica, la resina, se libera con facilidad de la materia
plástica, sin endurecer. Entonces, se coloca la masa de resina sobre el
modelo, se corta el exceso y se deja polimerizar. (fotos 11, 12 y 13).

Bases de prueba concluidas
Placa de acetato:
También
podrá ser usada una base de acetato coloreada, recordando hacer los
alivios con masa de silicón pesado. La forma de elaboración es como la
de una cucharilla individual.
Resina fotopolimerizable: Para
una elaboración rápida y precisa. El técnico deberá poseer una
fotopolimerizadora y dejarla por 90 segundos para una polimerización
total. Técnica simple, sin embargo su costo es alto, por lo tanto
además del equipo de fotopolimerización, estas hojas de resina se
venden solamente en cajas cerradas con 100 unidades, y son pocos los
fabricantes que ofrecen el producto en el mercado. Los alivios deberán
hacerse con cera toda estación o blanca. Se retira la hoja de resina
del empaque y se adapta en el modelo. Es flexible y de fácil adaptación
(foto 14). Antes de fotopolimerizarla, se
le coloca una fina capa de cera rosa o blanca sobre el reborde
alveolar, para que posteriormente sea fácil la adhesión del rodillo de
cera de articulación sobre ella (foto 15).      El
acabado deberá hacerse con fresas maxicut y tiras de lija. Las bases de
prueba no son pulidas ni mecánica, ni químicamente, para una mejor
adhesión de los rodillos de cera.
Con
un material conveniente y una técnica preferencial, la elaboración de
las cucharillas y bases de prueba, serán ideales; y adjuntado con la
elección del material de impresión por el dentista, se produce así
un
modelo fiel y preciso para la ejecución final de las prótesis totales
.

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Written by copalite

30 septiembre, 2009 a 19:36

Publicado en TECNICA ODONTOLOGICA.

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