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ARTICULADORES Y TRANSFERENCIA DE MODELOS. PARTE I

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ARTICULADORES Y TRANSFERENCIA DE MODELOS.

ARCOS FACIALES.

El arco facial es un instrumento tipo calibrador que se usa
para registrar la relación de la mandíbula con las articulaciones
tempromandibulares o el eje de apertura de la mandíbula para orientar los
modelos en la misma relación con el eje de apertura del articulador. Existen
dos tipos de arcos faciales, los cinematicos y los arbitrarios.

El cinematico se usa para localizar el
verdadero eje de bisagra terminal y para que el eje de apertura de la mandíbula
se pueda localizar con mayor exactitud.

El arco facial arbitrario es el único que suele
emplearse en la construcción de dentaduras completas y se basa en los cómputos
promedios de una abertura de eje de la mandíbula. Un montaje arbitrario del
modelo maxilar sin una transferencia con el arco facial ocasiona errores en la
oclusión de la dentadura terminada. Se coloca sobre la cara con los bastagos
condialres situados aproximadamente sobre los condilos .

Una transferencia con arco facial es indispensable cuando se
utilizan dientes con cúspides y es de gran utilidad para apoyar el modelo
maxilar mientras se monta sobre el articulador.

Los movimientos mandíbulares son registrados utilizando un
arco facial más sofisticado y trazados pantograficos o por el método del
trazador sencillo. Los trazadores pueden ser extra o intrabucales .

El arco facial consiste en un marco en forma de U que es
grande como para extenderse desde la región de las articulaciones
tempromandíbulares hasta una posición de 5 a 7.5cm en frente de la cara y tan
amplio como para evitar el contacto con los lados de la cara. Las partes que
contactan con la piel sobre las articulaciones tempromandíbulares son los
bastagos condilares y la sección que se inserta en los marcos oclusales es la
horquilla. Esta última se adhiere al arco facial por medio de un mecanismo de
cierre que también sirve para soportar los modelos, el arco facial y los marcos
de oclusión cuando los modelos se insertan en el articulador.

El registro del arco facial no es de relación
maxilomandibular ya que los arcos faciales se usan para orientar modelos en el
articulador en la misma relación con el eje de apertura del articulador en que
las mandíbulas están con respecto al eje de apertura de las mandíbulas. Es
mas bien un registro hecho para la orientación del modelo con el instrumento.

El eje de bisagra terminal posterior de la mandíbula se
puede localizar solamente cuando la mandíbula se encuentra en su posición mas
posterior.


ARTICULADORES.

Los articuladores son instrumentos mecanicos que simulan los
movimientos de la mandíbula . Se basan en la reproducción mecánica de las
trayectorias de los movimientos de los determinantes posteriores, las
articulaciones tempromandibulares . Se usan en la confección de restauraciones
fijas o móviles que deban estar en armonía con dichos movimientos.

Los límites exteriores de todas las excursiones que pueda
ser la mandíbula se llaman, movimientos bordeantes . Todos los
movimientos funcionales de la mandíbula son movimientos intrabordeantes ,
están contenidos en una envolvente de movimientos tridimensional, limitada por
los bordeantes.

Los movimientos bordeantes están controlados por los
ligamentos, son altamente reproducibles y de gran utilidad para ajustar las
distintas variables de la fosa mecánica de un articulado. Cuanto mayor sea la
aproximación con que duplique un articulador los movimientos bordeantes, tanto
mejor simulara los determinantes posteriores de la oclusión.

CLASIFICACION DE ARTICULADORES .

En 1972 se perfecciono una clasificación para articuladores
basada en la función de un instrumento. Se considero la capacidad
del instrumento, su intención , procedimiento para registro y aceptación de
registros para hacer está clasificación.


CLASE I.- Instrumentos simples de sostén capaces de
aceptar un solo registro estático. El movimiento vertical es posible aunque
solo por conveniencia . Este articulador no ajustable, es un pequeño
instrumento que es solo capaz de una apertura en charnela . La distancia entre
los dientes y el eje de rotación en los instrumentos pequeños, es
considerablemente más corta que en el cráneo , con la consiguiente perdida de
exactitud , especialmente en los movimientos de balanceo .


CLASE II.- Instrumentos que permiten movimientos
horizontales y verticales aunque no orienten el movimiento de la articulación
tempromandibular mediante una transferencia con el arco facial .

Un articulador semiajustable es un instrumento cuyo
mayor tamaño permite una mejor aproximación a la distancia anatómica entre el
eje de rotación y los dientes. Este tipo de articualdor reproduce la dirección
y el punto final de alguno de los movimientos condilares, pero no los trayectos
intermedios . La inclinación de la trayectoria condilar está reproducida como
una línea recta cuando de hecho es una trayectoria curva . En la mayoría de
los instrumentos, el movimiento de Bennett se reproduce como una línea de
desviación gradual, sin embargo, se ha demostrado, que con mucha frecuencia,
hay en este movimiento un considerable componente de desviación lateral
instantáneo.

La distancia intercondilar no es totalmente ajustable se
puede graduar a configuraciones pequeñas medianas y grandes .


CLASE III.- Instrumentos que simulan las vías
condilares usando equivalentes promedio o mecánicos para todo el movimiento o
parte del mismo.

Estos instrumentospermiten la orientación de las
articulaciones de los modelos mediante la transferencia con el arco facial .
Estos son capaces de aceptar un registro protusivo estático y emplean
equivalentes para el resto del movimiento y también aceptan registros
protusivos laterales estáticos y a su vez utilizan equivalentes para el resto
del movimiento.


CLASE IV.- Instrumentos que aceptan registros
dinámicos tridimensionales .

De acuerdo al diseño de los articuladores se
pueden dividir en:


TIPO ARCON. Los elementos que representan al cóndilo
están en el cuerpo inferior del articulador , igual como están los condilos en
la mandíbula . Las fosas mecánicas están situadas en el cuerpo superior ,
simulando la posición de las fosas glenoideas en el cráneo .


TIPO NO ARCON. Las pistas condilares que simulan las
fosas glenoideas son solidarias del cuerpo inferior y los elementos condilares
del superior

DINAMICA MANDIBULAR.

Los musculosa que accionan la articulación tempromandibualr
se consideran fundamentalmente para comprender los movimientos mandíbulares que
permiten los ligamentos o la cápsula de la misma articulación.

Los movimientos d ella mandíbula se estudian de acuerdo a la
dirección principal del movimiento del punto incisal en una dentadura natural.
Comenzando desde la posición intercuspídea , la mandíbula puede moverse hacia
abajo separándose las superficies de los dientes; después con o sin contacto
entre los dientes, puede proyectarse hacia adelante, moverse hacia los lados y
en muchas ocasiones también hacia atrás en una pequeña extensión . Esta
dificultad de desplazamiento son movimientos básicos de la mandíbula y
comprenden a los de abertura y cierre, de lateralidad , de protusión y de
retusión.

MOVIMIENTO DE BENNETT.

La causa principal del movimiento de bennett es la
contracción del músculo pterigoideo externo. Su origen esta localizado en la
parte media y anteriormente de su inserción ; de ahí surgen los cambios del
cóndilo del lado que trabaja , cuando el músculo se contrae y normalmente no
es superior a 1 o 2 mm . La descripción del movimiento de Bennett está basada
en el desplazamiento del condilo del lado que trabaja , no por el lado de no
trabajo, este al contrario, se describe un ángulo en el cóndilo opuesto que
referido a un plano anteroposterior formara el ángulo de Bennett.

El movimiento de Bennett se mide por la distancia que el
cóndilo del lado de trabajo recorre lateralmente hasta desplazarse 3mm. El
movimiento lateral puede presentar en el movimiento horizontal ya sea un
componente de retrusión o de protusión o moverse simplemente lateral unos 3mm
terminando el movimiento en cualquier punto del triángulo de 60º .

Cuando la mandíbula se desvía hacia un lado, su movimiento
puede ser descrito en el plano frontal en dos segmentos: un cambio de lado o
Bennett progresivo. Durante el cambio de lado inmediato la mayor dirección del
movimiento es mediolateral ; esto ocurre en ambos movimientos laterales,
izquierdo y derecho con la relación céntrica separando las dos .

Después se inicia el cambio del lado progresivo que se
continua con la dirección anterior y ligeramente medio lateral del movimiento
principal.

ANGULO DE BENNETT.

Es el ángulo trazado por el cóndilo de no trabajo o de
balance; y referido al plano sagital o anteroposterior .

Este ángulo se determina cuando el cóndilo de balance sigue
un camino curvo hacia abajo, adelante y adentro hasta alcanzar la línea curva
del recorrido y formar un ángulo con el plano medio.

INCLINACION CONDILAR DE PROTUSION.

En el paciente édentulo, la inclinación condilar es
determinado por el propio paciente , no se tiene control sobre la inclinación
condilar que posee el paciente y no pude cambiarla ni modificarla para adaptarse
a una teoría. Cualquier falta de armonía entre las pendientes dentarias y
condilares puede dar como resultado trastornos en la ATM y en estabilidad
duradera de la dentadura.

TRAYECTORIA CONDILAR DE PROTUSION

GUIA CONDILAR.

Es generada por la vía seguida por el cóndilo en la ATM y
se le han dado diferentes niveles de importancia, se cree que cualquier forma de
diente es satisfactoria para la oclusión en prostodoncia total ya que el
cóndilo sigue cualquier vía que dicte la oclusión .

TRAYECTORIA INCISAL DE PROTUSION

GUIA INCISIVA.

La protusión mandibular con contacto intermedio suele estar
guiada por las superficies en contacto de los dientes anteriores. Este
movimiento desde la oclusión céntrica al contacto incisal borde a borde
depende de la posición , inclinación y relación de los incisivos y caninos.
Durante este movimiento los cóndilos se desplazan hacia abajo y adelante sobre
sus correspondientes eminencias articulares.

Cuando los incisivos estén en relación de clase I , el
movimiento protusivo será guiado por las puntas de los incisivos mandíbulares
que se deslizarán siguiendo las superficies palatinas de os incisivos maxilares
a lo que se denomina guía incisal protusiva.

Esta guía puede dirigir los movimientos protusivos como los
laterales. Cuando los incisivos inferiores contactan la superficie palatina de
los incisivos superiores en oclusión céntrica, esto conllevará a la sepación
de los molares y premolares o fenómeno de Cristensen. Es decir la guía incisal
determina el comportamiento de la guía anterior en un movimiento de protusión.

ANGULACION DE LAS CUSPIDES

Este es un factor neutro, es decir, es el factor de estudio
que nos determinara la inclinación cúspidea de los dientes posteriores .

La inclinación cúspidea se refiere a un ángulo entre la
superficie oclusal total del diente y la inclinación de la cúspide respecto a
esta superficie.

Al referir la superficie oclusal de los dientes posteriores
al contorno de su corona se puede observar que ; al encontrarse la superficies
oclusales y lingual forman un ángulo diedro definido. Estos ángulos diedros
vestibulo oclusal y linguoclusal dividen las cúspides de los dientes
posteriores en superficies o lados internos y externos.

Las cúspides de los dientes o la inclinación de los dientes
sin cúspides también son determinantes importantes ya que modifican el efecto
del plano de oclusión y la curva de compensación.

La altura mesiodistal de las cúspides puede por
interdigitación, cerrar la oclusión de manera que no pueda llevarse a cabo el
ajuste de la posición de los dientes para compensar el asentamiento delas bases
. Para evitar este problema se recomienda que la altura mesiodistal de las
cúspides sea eliminada en los dientes de tipo anatómico. Con los dientes
modificados de esta manera sólo es necesario considerar las inclinaciones
bucolinguales como determinantes de la oclusión balanceada.

PLANOS DE RELACION

El plano de relación ( oclusión) se establece
en la porción anterior, mediante la altura del canino inferior , que casi
siempre coincide con la comisura de la boca y la región posterior mediante la
altura del cojinete retromolar . También está relacionada con la línea
trazada de la línea de la nariz al tragus o plano de Camper
. Sin embargo hay que reconocer el efecto de este plano como un factor
determinante de la oclusión balanceada .

Su posición puede ser alterada ligeramente sin causar
problemas funcionales graves .


CURVA DE COMPENSACION


CURVA DE SPEE, SAGITAL O DE VALKWILL.

Es uno de los factores más importantes al establecer una
oclusión balanceada. Esta determinada por la inclinación delos dientes
posteriores y su relación vertical con respecto al plano oclusal de manera que
la superficie oclusal sea a manera de curva que se encuentre en armonía con el
movimiento de la mandíbula según la guía posterior de la vía condilar. Una
vía condilar inclinada exige una curva de compensación inclinada para obtener
un balance oclusal . Una guía de compensación menor para la misma guía
condilar, daría como resultado una guía incisal más inclinada, que puede dar
lugar a la perdida de contacto de balance entre los molares .

Es una línea que toca la cima de las cúspides vestibulares
superiores o inferiores desde canino hasta tercer molar o bien la cima de las
cúspides palatinas inferiores o superiores desde el canino hasta el tercer
molar.

CURVA FRONTAL O DE WILSON.

Así como se considera la influencia dela curva sagital en
sentido anteroposterior es importante que se recuerde que existe la curva
frontal que intervienen en la función de las vertientes de trabajo y de
balance.

La curva frontal se observa en la zona posterior , y se
refiere a la inclinación progresiva de los molares inferiores más hacia
lingual y los molares superiores se inclinan más hacia vestibular .

Esta disposición anatómica de los dientes posteriores
proporciona una relación estrecha con la inclinación de balance así como el
cóndilo orbitante gira en la trayectoria condilar.

Cuando el mismo cóndilo se transfiere en la trayectoria
condilar rotante , las cúspides vestibulares superiores y linguales inferiores
proporciona una estrecha relación entre las inclinaciones de trabajo de los
dientes posteriores


Written by copalite

30 septiembre, 2009 a 20:07

Publicado en prostodoncia

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